Menstruatsioonitsükli rikkumise põhjused

15. september 2017

Üldteave

Teatud eluaastal tekkis tsükli rikkumine ilmselt igas nainas. Menstruatsiooni rikkumine, mida paljud naised on harjunud pidama midagi tühiseks, on tegelikult naiste tervisega seotud probleemide signaal.

Mis on günekoloogia NMC? See on häiritud menstruaaltsükkel, mis esineb naistega erinevates eluajal.

Ebaregulaarsed menstruatsioonid - viivitused või lühem tsükkel, mis viitab naise füüsilise või vaimse seisundi rikkumisele. Kuu tsükkel on mingi bioloogiline keha kell. Rütmihäire peaks hoiatama ja viima arsti juurde, et haigused avastataks õigeaegselt. Allpool arutleme, miks menstruaaltsükkel ebaõnnestub ja mida naine peaks selles olukorras tegema.

Mis on menstruaaltsükkel

Oluline on selgelt teada, milline on menstruatsiooni tsükkel naistel ja milline peaks olema normaalne menstruaalfunktsioon.

Menarche, st esimesed menstruatsiooniperioodid, tekib tüdrukutes ajavahemikul 12-14 aastat. Millises vanuses tüdrukud alustavad oma aega, sõltub nende viibimisest. Mida rohkem lõunas elab teismeline, seda esineb varasem menarhe. Vanemad peavad jälgima, kui tüdrukud alustavad oma aega, et mõista, kas keha areneb normaalselt.

45- 55-aastastel meestel lõpeb menstruaaltsükkel. Seda perioodi nimetatakse premenopausaaks.

Menstruatsiooniperioodil lükatakse emaka limaskesta funktsionaalne kiht progesterooni tootmise vähenemise tõttu kehasse. Naise igakuine tsükkel jaguneb kolmeks etapiks.

  • Folliikulist faasi 1 iseloomustab östrogeeni tootmine, mille mõjul folliikulid küpsevad. Kõigist folliikulisest vabaneb seejärel valitsev follikul, millest hiljem lahkub küpsenud muna.
  • 2-faasi asendustsükkel on lühim faas, mis kestab umbes 1 päev. Sel ajal on folliikli purunenud ja munarakk sellest vabaneb. Oluline on mõista, rääkides sellest, mis erineb menstruaaltsükli teises faasis, et see on aeg, mil munarakk on viljastamiseks valmis. See on viljakas faas, kui võib tekkida kontseptsioon.
  • 3. faas, luteaalne - periood, mil progesterooni süntees algab purustatud folliikuli leviku kor pulpuses. Progesteroon annab endomeetriumi ettevalmistuse viljastatud munarakkude edasiseks implanteerimiseks. Kuid kui puudus mõni kontseptsioon, siis süveneb korrapära järkjärguline surm, progesterooni tootmine väheneb ja endometrium jäljendab järk-järgult, st algab menstruatsioon.

Kui märgitakse progesterooni puudulikkust, taastub östrogeeni tootmine ja tsükkel kordub. Tundlikkuse mugavuse huvides on faasiagramm kasulik päevade kaupa, kus märgitakse tsükli kõik faasid ja kuidas neid faase nimetatakse.

Seega on menstruaaltsükkel tsükliline muutus, mis tekib pärast teatud aja möödumist. Tavalise tsükli kestus peaks olema 21 kuni 35 päeva. Kui 3-5 päeva jooksul on kõrvalekalle teatud suunas, ei saa seda pidada patoloogiaks. Siiski, kui märgitakse rohkem olulisi muutusi, siis tuleb naisel hoiatada, miks menstruatsiooni tsükkel lüheneb või muutub kauemaks.

Kui naisel on tavaline menstruatsioonitsükkel, siis mitu päeva menstruatsioon kestab, on puhtalt üksikindikaator. Igakuise kestuse norm - kolmel kuni seitse päeva. Pidades silmas kestust, on tähtis arvestada, et see tingimus ei peaks naisel olema väga raske periood. Lõppude lõpuks on oluline tunnus mitte ainult kestuse kiirus, vaid ka asjaolu, et menstruatsioon ei tohiks anda väga tugevat ebamugavust. Selle aja jooksul kaob umbes 100-140 ml verd. Kui verekaotus on suur või kui naine teatas, et viivitusmäär on rikutud, on oluline kohe günekoloogiga ühendust võtta.

Tsükli reguleerimine toimub 5 tasemel.

Menstruatsiooni häirete põhjused

Tegelikult on menstruatsioonitsükli rikkumiste põhjused väga erinevad ja neid on palju. Tavaliselt võib menstruaaltsükli häirete põhjuseid jagada kolmeks rühmaks:

  • Esimene on välised tegurid, mis mõjutavad normaalset tsüklit. See tähendab, et etioloogilised tegurid mõjutavad ajukooret. Naine võib märkida, et tsükkel on vähenenud või vastupidi, see on pikem, kui ta vahetab kliimat järsult, püsib pikaajalise stressi all, "istunud" jäik toitumise jms.
  • Teine on patoloogiliste seisundite tagajärg, mis puudutab mitte ainult reproduktiivset süsteemi, vaid ka kogu organismi tervikuna. Seega põhjustavad 40-aastase menstruaaltsükli ebaõnnestumise põhjused sageli menopausi tekkimist. Siiski on võimalik, et 40-aastase menstruaaltsükli ebaõnnestumise põhjused on tingitud terviseprobleemide olemasolust keskmise vanusega naistel.
  • Kolmas on ravimite mõju. Sageli on vastus küsimusele, miks menstruaaltsükkel ebaõnnestub, ravi mitmete ravimitega. Viivitus või muu viga on võimalik nii pärast teatud ravimite võtmist kui ka pärast nende tühistamist. Me räägime hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest, antikoagulantidest, trombotsüütidevastastest ainetest, glükokortikoididest jne.

Patoloogiliste seisunditega seotud tegurid

  • Munasarja patoloogiad - see on munasarjade ja hüpofüüsi vahelise seose rikkumine, munasarjade onkoloogilised haigused, ovulatsiooni ravimite stimulatsioon, tsükli teise faasi puudulikkus. Samuti võivad munasarjade patoloogiaga seotud ebaregulaarsed perioodid tuleneda negatiivsetest tööalastest mõjudest, kiiritusest, vibratsioonist, keemilisest mõjust. Menstruatsioonide ebaregulaarse tsükli põhjused võivad olla seotud munasarjade, urogenitaalsete organite vigastuste jms kirurgiliste sekkumistega.
  • Häiritud koostoime hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel - ebaregulaarne tsükkel võib olla seotud gonadotroopsete hormoonide liiga kõrge aktiivsusega või ebapiisava vabanemisega ja vabanemisteguritega. Tsüklihäired tekivad mõnikord hüpofüüsi või ajukasvaja, hüpofüüsi hemorraagia või nekroosi.
  • Endometrioos - kui naisel tekib endometrioos, nii suguelundeid kui ka ekstragenitaale, põhjustab selle haiguse hormonaalne olemus hormoonide tasakaalustamatust.
  • Vere hüübimise häired - hemofiilia, muud geneetilised patoloogiad.
  • Emaka kraapimine - endomeetriumi kahjustumine, kui kuretegeerimist tehakse pärast abordi või ravi saamist. Selle tagajärjel võivad tekkida tüsistused - emaka ja kõrvalnähtude põletik. Samuti on ebaregulaarsed sünnitusjärgsed perioodid.
  • Maksa- ja sapipõiehaigused.
  • Hormoonist sõltuvate kasvajate ilmnemine - onkoloogilised protsessid emakas, neerupealised, piimanäärmed, kilpnääre.
  • Endomeetriidi krooniline vorm - täieõigusliku endomeetriumi moodustumine puudub.
  • Polüpiim limaskesta emakas.
  • Kehakaalu teravad "hüppavad" - nii kaalulangus kui ka rasvumine annavad noorukitele ja täiskasvanud naistele ebaregulaarseid ajendeid, kuna rasvkude toodab östrogeene.
  • Nakkushaigused - võivad avaldada negatiivset mõju munasarjadele. Menstruatsioonide ebaõnnestumise tekitamiseks võivad olla nii lapsepõlves esinenud infektsioonid (nt tuulerõuged või punetised) kui ka suguelundite infektsioonid.
  • Emaka anomaaliate esinemine - emploosi vaheseina, seksuaalne infantilism jne
  • Endokriinset patoloogiat - sageli seostatud tema ebaregulaarse menstruatsiooniga pärast 40 aastat.
  • Emaka patoloogia - tuumorid, hüperplaasia.
  • Vaimsed haigused - epilepsia, skisofreenia jne
  • Hüpertensioon
  • Halva harjumuse olemasolu.
  • Avitaminoos, hüpovitaminoos.
  • Kromosomaalsed kõrvalekalded.

Mida teha konkreetse terviseprobleemiga ja kuidas tsüklit normaliseerida, ütle günekoloogile, kes peab külastama, kui igakuine "kaotatud".

Kuidas saab tsükli rikkumine toimuda?

Tsükli rikkumist tuleks vaadelda mitmesuguste muudatuste pikkusena. Samal ajal on mõlemad muutused tsükli kestuses (ebaregulaarsed, haruldased, sagedased igakuised perioodid) ja menstruatsiooni iseloomulikud häired.

  • Amenorröa - igakuine puudumine kuus kuud või rohkem. Esmases amenorröas täheldatakse rikkumisi alates hetkest, kui menstruatsioon algab tütarlastel; teisejärgulise olukorra korral ilmnesid rikkumised pärast kindlat normaalset tsüklit.
  • Oligomenorröa - menstruatsioon tekib kord iga paari kuu tagant (3-4). Pärast 45 aastat võivad sellised ilmingud olla seotud menopausiga.
  • Opsomenorröa - lühemad perioodid, mis kestavad kuni 1-2 päeva.
  • Polümenoreaktsioon - pikenenud menstruatsioon (üle 7 päeva) normaalse tsükli jooksul.
  • Hüperpolümeenorröa - on rohkesti sekrete, kuid tsükkel on normaalne.
  • Menorrhagia - tugev ja pikenenud menstruatsioon (rohkem kui 10 päeva).
  • Metrorraagia on ebaregulaarne verejooks, mõnikord võib see esineda tsükli keskel.
  • Proomenorröa - sagedased menstruatsioonid, mille tsükkel on vähem kui kolm nädalat.
  • Algomenorröa on väga valulik periood, mille jooksul naine muutub puudega. Algomenorröa võib olla ka esmane ja sekundaarne.
  • Düsmenorröa - see on antud tsükli mis tahes rikkumistele antud nimi, milles esineb valu menstruatsiooni ajal ja ebameeldivad vegetatiivsed häired: peavalud, ebastabiilne meeleolu, oksendamine ja iiveldus jne.

Sagedaste haigusjuhtude põhjused ja muud eespool kirjeldatud haigused võivad olla seotud erinevate patoloogiatega. Naine peaks olema teavitatud rikkumiste eest. Näiteks menstruatsioon on väga sagedane pärast 40 aastat võib näidata tõsiste haiguste arengut.

Tsükli rikkumine noorukitel

Sageli esineb menstruatsioonil noorukitel tsüklilisi häireid. See nähtus on tingitud füsioloogilisest põhjustest. Tüdrukute seas on hormonaalne taust ning sellega kaasnevad nii menstruatsiooni lühikese tsükli põhjused kui ka viivituste põhjused. Noorukitel võib tsükli kestus olla iga kord erinev.

Moodustamise protsess võib kesta 1-2 aastat. Kuid tüdruk peaks selgelt teadma, kuidas arvutada igakuise tsükli kestust, et jälgida, mitu päeva tsükkel kestab ja kas selle järkjärguline moodustamine toimub. See on oluline mitte ainult nende jaoks, kes juba seksivad, vaid ka tüdrukutele, kes peavad teadma tsükli kestust ja hügieeninõudeid ning jälgima oma tervislikku seisundit. Ema peab tingimata seletama oma tütrele, kuidas õigesti menstruatsioonitsükleid kaaluda. Sellise arvutuse näide on teismelise jaoks samuti oluline.

Järgnevad patoloogilised tegurid mõjutavad menstruatsioonide regulaarsust noorukitel:

  • aju ja membraanide nakkused;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • vegetatiivne veresoonte düstoonia;
  • sagenenud külmetushaigused;
  • suguelundite infektsioonid;
  • sklerotsüstilised munasarjad.

Tõsiasi, et noored tüdrukud teevad kõvasti dieeti, mõjutavad negatiivselt ka igakuise tsükli moodustumist, mille tagajärjel ei märgata mitte ainult liigset kehakaalu langust, vaid ka hüpovitaminoosi ja menstruatsiooni.

Huvitav, et menstruatsioonide regulaarsust mõjutavad noorukite olemus.

Arstid tuvastavad mitmeid olulisi tegureid, mis võivad tsükli kujunemist mõjutada:

  • varane seksuaalne aktiivsus, ebakindlad kontaktid;
  • reproduktiivsüsteemi kõrvalekalded;
  • halva harjumuse olemasolu.

Menstruaaltsükli häire tõttu võib teismeliste tüdrukul esineda nn juveniilne emakaverejooks. Seda seisundit iseloomustavad pikaajalised perioodid. Reeglina kestavad pikad ja rikkad perioodid rohkem kui nädal. See põhjustab aneemiat ja noorukite seisundi tõsist halvenemist. Pika aja põhjused on reeglina seotud moraalse stressi või nakkustega.

Katkestatud menopausijärgne tsükkel

Menopausi perioodil, mis algab naistel 45- 55-aastasel perioodil, on mitte ainult tsükkel häiritud, vaid ka vegetatiivsed vaskulaarsed sümptomid, metaboolsete protsesside häired, psühhoemotional ebastabiilsus.

Premenopausis perioodi menstruaaltsükkel kaob tänu paljunemisvõime järk-järgulisele hävimisele. Gonadotropiinide tootmine hüpofüüsi tasemel on häiritud, mille tagajärjel on sugurakkude folliikulite küpsemine halvenenud. Menopausi ajal täheldatakse hüperestrogeensuse taustal luutiline puudulikkus. Selle tagajärjel tekivad tsükli mõlemas faasis endomeetriumis patoloogilised muutused. Naisel on endomeetriumi hüperplaasia tekke tõttu tsükliline ja atsükliline veritsus.

Eeldusel, et pärast 40-aastast menstruatsiooni on naised harvemad ja ebaregulaarsed või atsüklilised verejooksud, on see kõige tõenäolisem tõendus munasarjade enneaegse ammendumise kohta. Miks tsükkel muutub, peab arst määrama. Menopausi varane ilmnemine nõuab hormoonasendusravi.

Hormonaalsetest ravimitest tulenevad rikkumised

Kui naine võtab rasestumisvastaseid vahendeid, tekib intermenstruaalne verejooks esimese kolme ravikuu jooksul. Sellist verejooksu tuleks pidada normiks, sest alguses taastatakse keha sellele, et ta saab hormoone ja pärsib oma hormoonide tootmist. Kuid kui atsükliline veritsus ilmneb ennast kauem kui kolm kuud või kui menstruatsiooniperioodid ei kao kontratseptiivide võtmise ajal liiga kaua, on tõenäoline, et ravim valiti ebaõigesti - ehk naine saab liiga kõrge või madala hormoonide annuse.

Rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib tekkida algomenorröa. Suure tõenäosusega emakasisese verejooksu võib esineda, kui naine kasutab erakorralisi rasestumisvastaseid vahendeid. Fakt on see, et nad sisaldavad väga suurt hormoonide annust. Seetõttu ei saa neid tööriistu kasutada sagedamini kui üks kord aastas.

Amenorröa areng on märgitud pikaajalise toimega progestiinide süstimise taustale, progestiiniravimitele. Seetõttu progestiine tuleb sageli välja kirjutada menopausieelses eas naistele ja vajaduse korral endometrioosiga patsientidele kunstliku menopausi tekitamiseks.

Kui tsükkel on katkenud, viiakse naiste menstruaaltsükli normaliseerumine arvesse võttes selle põhjust. Tsükli normaliseerimiseks arvestab arst ka naiste vanust, kliinilisi sümptomeid, haiguse esinemist. Alles pärast seda, kui pillid on määratud normaliseerimiseks, vitamiinravi (E-vitamiin jne).

Igakuiste häirete ravi noorukitel

Kui teismelise tüdrukul on murtud menstruaaltsükkel ja seisund on keeruline alaealiste verejooksu tõttu, viiakse läbi kaheetapiline ravi.

Esimesel etapil viiakse läbi hormonaalsete preparaatidega hemostaas, verejooksuks kasutatakse hemostaatilisi tablette - Vikasol, Ditsinon, aminokaproiinhape.

Pikaajalise raske verejooksuga, kui tüdruk tunneb muret nõrkuse, pearingluse ja samal ajal hemoglobiini langetamise pärast (kuni 70 g / l), teeb arst otsuse kuretageerimise kohta. Seejärel tehke kriimustuste histoloogiline uurimine.

Samuti võib vajadusel manustada antianemilist ravi (vereülekanne, punavereliblede mass, infukool, reopolügliukiin). Raviproovid on ette nähtud ka ravirežiimil.

Teistele inimestele määratakse hormoonravimid perioodiks, mis ei ületa kolme kuud. Aneemia ravi kestab kuni hemoglobiinisisalduse tõusuni.

Kui tsükli moodustumise häire ei ole keeruline, antakse tüdrukule vitamiinravi vastavalt tsükli etappidele. Sellisel juhul kasutatakse vitamiine vastavalt konkreetsele skeemile, et stimuleerida hormoonide tootmist munasarjades. Tsükliline vitamiinravi näeb ette, et esimesel faasil naine võtab B-vitamiine või vitamiine B1 ja B6 kompleksi. Teises faasis on tütarlaps näidatud foolhapet, askorbiinhapet ja vitamiine A, E.

Tsüklihäirete ravimine fertiilses eas naistel

Menstruaaltsükli häirete ravi on sel juhul sarnane selliste häirete ravimisega noorukitel. Kaksteistkümnendat aastat ja 40-aastase menstruatsioonitsükli häire ravi veritsusega toimub kirjutajaga. See viiakse läbi diagnostika ja ravi eesmärgil.

Sellele järgneb hormoonravi. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mida kasutatakse tavapärasel viisil. Kui teine ​​(luteaalne) faas on mittetäielik, on ette nähtud progesterooni analoogid Utrogestan või Duphaston, need tuleb võtta tsükli teises faasis. Vastuvõtt 17-OPK, Norkolut on samuti võimalik.

Tähtis on täita tsirkuleeriva vere kogust, mille jaoks on kasutatud kolloidseid lahuseid. Samuti kasutatakse antianemilist ravi, sümptomaatiline hemostaas. Arst võib otsustada endomeetriumi hüsterektoomia või ablatsiooni (põletamise), tingimusel et kraapimine ei toimi.

Samuti on oluline asjakohaselt ravida neid seotud haigusi, mis võivad käivitada tsüklihäired. Seega, hüpertensiooni korral on oluline võtta ettenähtud ravimeid, piirata soola tarbimist ja vedelikke. Kui maksapatoloogia peaks järgima õiget dieeti, võtke hepatoprotektoreid.

Mõned naised praktiseerivad ka rahvapäraseid abinõusid. Kuid selliseid meetodeid tuleb kasutada väga ettevaatlikult, sest ilma arstiga konsulteerimata on tõsise patoloogia puudumine. Ja isegi menstruatsioonitsükli rikkumine pärast 45 aastat, mida naine mõistab menopausi alguses, on arstiabi otsimise alus.

Kuna tsükli katkestused võivad põhjustada viljatust, antakse vajadusel prostituudina naistele fertiilses vanuses naistele horiogoniini ja pergonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad aktiivsete folliikulite arengut. Klomifeeni tuleks võtta ovulatsiooni stimuleerimiseks.

Veritsus menopausi ajal

Menopausijärgse perioodi veritsuse korral tuleb patsiendile ette kirjutada emaka kuretaaž. Verejooks võib tõepoolest näidata tõsiseid patoloogiaid, eriti atüüpilise hüperplaasia või endomeetriumi adenokartsinoomi tekkimist. Mõnikord võib arst otsustada, et on hüsterektoomia.

Mõnikord määrab patsient menopausi ajal välja ravimeid, gestageene: Depo-Provera, Duphaston, 17-OPK.

Ravi käigus võib antiöstrogeenseid ravimeid välja kirjutada - Danasool, Gestrinon, 17a-etinüül-testosteroon.

Järeldused

Menstruatsiooni rikkumise korral on küsimus, kuidas menstruatsiooni tsükkel taastada, on vaja kohe lahendada ühegi vanusega naine. Inimesed, kes on huvitatud menstruatsioonitsükli taastamisest rahvatervisega, peaksid meeles pidama, et sellised ilmingud on vaid haigusjuhtumi sümptom, mida tuleb nõuetekohaselt ravida spetsialisti määratud skeemi järgi.

Menstruatsiooni taastamiseks selliste probleemide lahendamiseks ei ole alati vaja võtta hormoonipilli. Vahel on naine, kelle jaoks on küsimus hormoonideta menstruatsioonitsükli taastamiseks, oluline, isegi aitab muuta päeva režiimi ja toitumisharjumusi. Näiteks rasvumisega naised aitavad kehakaalu normaliseerida. Ja kes kasutavad väga rangeid dieeti, piisab kalorikoguse suurendamisest ja keha ammendumise ületamisest. Igal juhul on tsükli "talitlushäirete" korral mõlemad noored tüdrukud ja naised, kellel on menopaus, konsulteerima günekoloogiga, kes ütleb teile, kuidas tegutseda.

Menstruaaltsükli rikkumine

Menstruaaltsükli katkestamine on normaalse menstruatsiooni rütmi ja olemuse moonutamine. Menstruaaltsükli rikkumist ei ole võimalik kõrvaldada selle põhjuseta kõrvaldamata, mistõttu peamine menstruaaltsüklihäire ravimeetod on patoloogilise seisundi ravimine. Näiteks kui menstruaaltsükli häire põhjustab põletikulise protsessi emakas või põsed, on võimalik menstruatsiooni õige rütmi taastada alles pärast seda, kui nakkus on antibakteriaalse ravi abil kõrvaldatud.

Menstruatsioonitsükkel on hormoonist sõltuvad tsükliliselt korduvad anatoomilised ja füsioloogilised protsessid, mis tagavad laste lastele võime. Menstruaaltsüklid eraldatakse menstruatsioonipäeva esimeseks päevaks, see tähendab eelmise tsükli lõppu ja järgmise algust. Igal menstruaaltsükli keskmine tavapärane kestus on umbes 28 päeva, kuid lubatud kõikumised 25-35 päeva jooksul.

Menstruatsioon on füsioloogiline lühike emakaverejooks, mis on seotud sisemise kihi (endomeetriumi) tagasilükkamisega. Normaalse menstruatsiooni kestus ei tohiks ületada seitset päeva ja füsioloogiline verekaotus normaalsetel perioodidel ei tohi ületada 150 ml. Ilmselgel põhjusel on naisel raske vastata küsimusele, kui palju verd ta menstruatsiooni ajal kaotab, seetõttu eeldatakse tavaliselt, et kui naine muudab päevas rohkem kui nelja pilli, ei ületa verekaotus normi.

Menstruaaltsükli näitajate normaalsuse kriteeriumid puuduvad ühtsed usaldusväärsed kriteeriumid. Arvatakse, et kui tervisliku naise menstruaaltsükkel ei muutu ja võimaldab tal lapsi, on see normaalne tema jaoks.

Menstruaaltsükkel tekib paljude elundite ja süsteemide järjestikuste muutuste keerulise ahela tulemusena:

- Aju. Oma struktuurides - hüpofüüsi ja hüpotalamuse - moodustamisel on olulised bioloogiliselt aktiivsed ained, mille abil aju "käsib" munasarju. Hüpofüüsi sünteesib hormoonid, mis kontrollivad menstruatsiooni tsüklit - folliikuleid stimuleerivat (FSH) ja luteiniseerivat (LH).

- munasarjad. Nad on östrogeeni (östradiooli ja estriooli) allikaks ning gestageenid (progesteroon). Hormoonide abil juhivad munasarjad "emakat". Ka munasarjades esineb munaraku - inimese elu esivanem.

- emakakaelavähkmed. Et rasedus areneda, peab viljastatud munarakk sisenema emakasse ja tungida läbi endomeetriumi. Munajuuretorud täidavad transpordifunktsiooni: lainepikkuste abil aitab tuubi segu viljastatud muna emakaõõnde. Ovulatsiooni eelõhtul on munajuha mõnevõrra pikenenud, elastsemaks muutunud ja nende sein paksub.

- emakas. Endomeetriumis esinevad igakuised tsüklilised kasvu ja sisemise limaskestuse tagasilangused, mida "kontrollib" munasarjade hormoonid.

- vagina. Tupepõletiku epiteeli struktuursed muutused on seotud võimaliku raseduse välise sünnitagamise valmistamisega. Tselluloosi esimeses pooles pakseneb tupe limaskest ja vaginaalne sein muutub elastsemaks.

- piimanäärmed. Järgmise kuu lõpus rinnanäärmed tõusevad pisut ja muutuvad tihedamaks (lämbumas).

Normaalne menstruaaltsükkel on alati kahefaasiline. Esimest (follikulaarset) faasi kontrollib folliikuleid stimuleeriv hormoon ja see on seotud munasarja munaraku küpsemisega. Munasarjas on palju esialgseid folliikuleid - vedeliku "mullid", mida ümbritseb follikulaarse epiteeli rakkude kiht, mille sees munad laagerduvad. Folliikulis ja munasarjas täiskasvanud sümmeetriliselt. Ühe menstruaaltsükli perioodil on ainult üks muna kasvav aeg.

Paralleelselt emakasisese östrogeenide kontrolli all olevate munasarjade muutustega algavad võimaliku raseduse ettevalmistamise protsessid: endomeetrium suureneb sisemise kihi suurenenud proliferatsiooni (kasvu tõttu) ja veresoonte idanemisel.

Menstruaaltsükli keskel väheneb FSH toime, täiskasvanud folliikuli purunemine vabastab täisväärtusliku munaraku vaagnapõõnes. Seda hetke nimetatakse ovulatsiooniks. Elujõuline muna võib ellu jääda mitte kauem kui kaks päeva ja seejärel, kui väetamist ei juhtu, sureb.

Muna surm tähendab, et rasedus ei toimu ning kõik tekkinud "ettevalmistavad" muutused tuleb kõrvaldada, mis juhtub tsükli järgmisel teisel faasil: endometriumi kasvanud sisemine kiht hakkab tagasi lükkama. Kõik esinevaid protsesse kontrollitakse peamiselt luteiniseeriva hormooni poolt, seega nimetatakse tsükli teist osa luteaalfaasiks, see algab pärast ovulatsiooni ja lõpeb järgmise menstruatsiooni algusega.

Menstruaaltsükli häirete põhjused võivad olla seotud suguelundite haiguste, samuti hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi muutustega. Menstruatsiooni iseloomu võivad mõjutada ka mitte-günekoloogilised haigused.

Füsioloogiline olemus võib olla menopausi või noorukite menstruaaltsükli rikkumine. Noorukieas on täheldatud hormonaalse regulatsiooni ebatäiuslike mehhanismidega seotud juveniilide verejooksu ja menopausi ajal on menstruaaltsükli häire seotud funktsionaalse munasarja ekstinktsiooniga.

Normaalne, füsioloogiline olukord on menstruaaltsükli rikkumine raseduse ajal menstruatsiooni täielikul puudumisel 10-12 kuu jooksul.

Menstruaaltsükli häired hõlmavad järgmist:

- muuta selle kestust;

- verekaotuse suurenemine või vähenemine;

- menstruaaltsükli täielik lõpetamine.

Menstruaaldüsfunktsiooni probleemi kiireloomulisust määrab kindlaks seos patsientide reproduktiivse funktsiooniga. Menstruaaltsükli häired sageli kaasnevad viljatusega.

Menstruaaltsükli ebakorrapärasuse usaldusväärse põhjustaja loomine ei ole alati lihtne. Diagnostiline otsing algab vestlusega patsiendiga ja võib viia keerulisteks instrumentaalseteks uuringuteks.

Menstruatsioonhaiguste ravi tähendab selle põhjuste kõrvaldamist.

Menstruaaltsükli häired

Menstruaaltsükkel moodustub suure hulga väliste ja sisemiste teguritega. Selle olemust mõjutavad keskkonnatingimused, toitumine, stress, liigne kehaline aktiivsus ja kliimatingimused. Mitte iga menstruaalfunktsiooni kõrvalekallet tavalisest normist ei saa pidada patoloogiasse. 70% -l täiesti tervetel naistel esineb menstruaaltsükli jooksul harva esinevaid mööduvaid häireid kogu elu jooksul, nad annavad endaga ja neil ei ole negatiivseid tagajärgi. Kui keha on tervislik, ületab see sisemise kompenseeriva mehhanismi tõttu tekkinud häired.

Menstruaaltsükli häirete allika kindlakstegemiseks tuleb kindlaks teha, et patsiendil on minevikus tavaline menstruatsioon. Kui puudus ükski ja menstruatsioon oli alati patoloogiline, peetakse menstruaaltsükli häireid kaasasündinud põhjusteks.

Noorte emakasisese veritsuse kujul tekkivad patoloogilised menstruaaltsükli häired noorukitel (kuni 18-aastased), viljakas eas (18-47-aastased) seostatakse sageli günekoloogilise patoloogiaga ja provoneerib looduslikku östrogeenipuudust premenopausis.

Menopausi menstruaaltsükli füsioloogilised häired on ainult püsiva menopausi ajal. Kui verejooks tekib pärast menstruatsiooni täielikku puudumist aasta jooksul, peetakse seda mitte ainult patoloogiliseks, vaid ka ohtlikuks, kuna see võib viidata pahaloomulisele protsessile.

Mõnes olukorras peetakse menstruaalhäireid normaalseks. Näide on raseduse ajal menstruatsioonitsükli rikkumine menstruatsiooni puudumise vormis.

Menstruaaltsükli häired pärast sünnitust on ainult esimese kahe kuni kolme kuu jooksul normaalne. Raseduse ajal ilmnevad märkimisväärsed endokriinsed muutused ja keha vajab nende kompenseerimiseks teatud aega. Kui aga pärast kindlaksmääratud ajavahemikku menstruaalfunktsiooni ei taastata, võib menstruaaltsükli vähenemine pärast sünnitust näidata neuroendokriinse sündroomi arengut, mis on seotud sünnitusjärgse munasarjade funktsiooni pärssimisega.

Menstruaaltsükli rikkumine on kliinikus rohkem kui kolmandiku kõigist günekoloogilistest vaevustest. Menstruaaldüsfunktsiooni kujunemisel on mitu võimalust:

- Munasarja valik. Normaalse menstruaaltsükli ülesandeks on kahefaasiline ovulatoorne menstruaaltsükkel. Mis tahes muutused munasarjade struktuuris või funktsioonis, mis põhjustavad täisväärtusliku ovulatsiooni protsessi tekke katkemist, põhjustavad normaalse menstruaaltsükli häireid (põletik, väärarendid, munasarjade kirurgia jne).

- emakavari võimalus. Endomeetriumi patoloogilised protsessid, mis põhjustavad selle kasvu ja / või äratõukereaktsiooni mehhanismide rikkumist, samuti emaka kontraktiilset funktsiooni muutmist. Need hõlmavad nakkus-põletikulisi protsesse endomeetriumil, polüüpidel, endometrioosil, fibromüoomil, pärast diagnostilisi manipulatsioone (kuretege, aspiratsioonibiopsia, hüsteroskoopia jms). Menstruaaltsükli häirete suhteline põhjus on emakasisene rasestumisvastane vahend. Mõnikord takistab võõrkeha (heeliksi) emakas esineb selle täielikku vähenemist, mistõttu pikeneb menstruatsiooni kestus ja kaotatud veri.

Sageli esinevad menstruaaltsükli häired pärast abordi on seotud endomeetriumi traumaatilise mehaanilise kahjustusega ja hormonaalsete tasemete terava muutmisega. Kuid ebaregulaarne menstruatsioon pärast aborti mitte ainult seotud hormonaalsete tegurite ja trauma endomeetriumi, kuid mille arengut pärast protseduuri tüsistused - imperforate emakakaelakanalisse, loote osad (mittetäieliku abort) või infektsioon.

- keskne valik. See esineb hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi genitaalide tsükliliste muutuste hormonaalse regulatsiooni rikkumise taustal.

Normaalse menstruaaltsükli häiretega kaasneb sageli suhkurtõbi, maksa, neerupealiste ja kilpnäärme haigused. Ülekaalulistel patsientidel suureneb hormonaalse düsfunktsiooni risk 10 korda.

Ebaregulaarsed menstruatsioonid võivad käivitada teatud ravimite ebaõige manustamise korral: hormoonid, antikoagulandid, antidepressandid jne.

Kaasaegsete naiste ülemäärane entusiasm kaalulangusmeetodite korral on põhjustanud paljude menstruaaltsükli häiretega patsientide tekkimise. Kaalu puudumine (eriti selle järsk langus) ohustab tavapärast menstruaaltsüklit mitte vähem kui ülekaalulisus.

Mõnikord ei ole võimalik kindlaks määrata usaldusväärset menstruaaltsükli häire põhjust.

Menstruaaltsükli häirete sümptomid

Menstruaalhäirete iseloomu uurimiseks tuleb arvestada menstruaalverejooksu tsüklilisust, kestust ja intensiivsust, samuti verekaotuse hulka. Tavaliselt intervjuu käigus patsiendi näitavad selgelt, milline on tekkimas muutused tavaliselt menstruaaltsükli ja aitab välja selgitada selle põhjus nende välimus (stress, hüpotermia, abort, halvenemine endokriinsed haigused jne..). Sageli on lisaks menstruaaltsükli muutustele ka patsientide kaebustes esinenud viljatust.

Menstruaaldisfunktsiooni variandid jagunevad tinglikult mitmeks peamiseks (kuid vabatahtlikuks) rühmaks:

- menorraagia (hüpermenorröa). Regulaarne menstruatsioon märkimisväärse verekaotusega (üle 100 ml). See on sagedasem kui kilpnäärmehaigusega või hematopoeetilise süsteemi haigustega naistel. Lisage endomeetriumi hüperplastilist seisundit.

- metrorraagia. Erineva intensiivsuse ja kestusega atsükliline emaka veritsus ilma selge ajagraafikuta. Võib olla lühike või pikk. Iga verejooksuga kaotatud veri võib varieeruda.

- Polümenorröa. Emakasisene verejooks tsüklilisuse tõttu vähem kui 21-päevase intervalliga.

- hüpomenorröa. Regulaarsed menstruatsioonid, vähendades samas kogu verekaotust. Vere kaotuse hulk on oluliselt päevas vähenenud või menstruatsiooniperiood lüheneb.

- Oligomenorröa. Harv menstruatsioon. Menstruatsioonide koguarv aastas ei ületa seitset.

- düsfunktsionaalne emaka veritsus. Arendage genitaalide orgaanilise patoloogia puudumisel. Tavaliselt menstruatsioonihäirete noorukitel on düsfunktsionaalne olemus ja viitab ilming kujundav perioodiga normaalse menstruaaltsükli funktsiooni, ja saadud düsfunktsionaalne verejooks naistel pärast 45 aastat seotud tema väljasuremist.

- Amenorröa. Esmase iseloomuga menstruatsiooni täielik puudumine tüdrukute puhul, kes on 18-aastase piiri ületanud või kuueks kuuks või kauem normaalsete perioodide (sekundaarne amenorröa) lõpetamine.

Mõnikord ei saa menstruaaltsükli rikkumist omistada ühele neist rühmadest, kuna see on segatud.

Patsientidega suhtlemisel pööratakse tähelepanu tema vanusele, kehakaalule, nahahaigusele ja kogutakse teavet mitte-günekoloogiliste haiguste esinemise kohta.

Günekoloogiline uuring aitab tuvastada samaaegset günekoloogilist patoloogiat: suguelundite põletikulised haigused, müoom, emakakaela patoloogia jne

Laboratoorsed diagnoosid annavad väärtuslikku teavet aneemia ja suguelundite nakkuse esinemise kohta, vere hüübimissüsteemi seisundist. Määramine veres hormoonide taset (FSH, LH, progesteroon, östradiool) aitab mõista, milline hormonaalsed häired ja valida õige ravimeetodi nende korrektsioon.

Ultraheli skaneerimine viiakse läbi, et selgitada emakat ja selle lisandeid. Meetod võimaldab uurida struktuurilised kõrvalekalded munasarjakudedega määramiseks olemasolu või puudumise folliikulite ja endomeetriumi paksuse mõõtmiseks ning selleks seostab seda menstruaaltsükli faasis.

Kompleksses kliinilises olukorras on vaja üksikasjalikku uurimist endomeetriumi seisundi kohta hüsteroskoopia abil, millele järgneb histoloogiliseks uurimiseks vajalik materjal.

Menstruaalfunktsiooni rikkumine toob kaasa hulgaliselt võimalikke põhjuseid, mistõttu on lihtne läbi viia diagnostiline otsing lihtsal keeruliseks, mille tulemusena võib see kesta pikka aega.

Menstruaaltsükli häirete ravi

Terapeutiliste meetmete kompleks sõltub menstruaaltsükli häirete põhjusest ja olemusest ning ei tähenda alati pika ja keerulise ravi tegemist. Mõnel juhul piisab välistest provokatiivsetest põhjustest - stressist, liigsest harjutusest, väsitavast toitumisest või üleelamisest jne - kõrvaldamiseks.

Liigne verejooks, millega kaasneb patsiendi seisundi ja aneemia järsk halvenemine, vajavad haiglaravi. Haiglas ravi algab veritsuse peatamise ja aneemiavastase raviga. Kui verejooks peatub, hakkavad nad hormoonide abil moodustama tavapärase menstruaaltsükli (hormonaalse verejooksu korral). Kui verejooks tekib orgaanilise patoloogia tõttu, on vajalik selle kõrvaldamine (endomeetriumi polüpeeni või loote osade eemaldamine pärast ebapiisavat abort jne).

Tõsine, raskesti ravitav ravimite veritsus kõrvaldatakse kirurgiliselt (kuretekaadi abil).

Ravi meetodi valimisel arvestatakse patsiendi vanust. Noorukieas peetakse hormoonravi väga hoolikalt. Alla 15-aastastel tüdrukutel on hormonaalsed ravimid ette nähtud äärmuslikel juhtudel.

Kui ravimeetod valitakse valesti, taastub menstruaaltsükkel.

Püsiva menstruaalhäire ravimine korralikult on peaaegu võimatu. Sümptomid on võimalik kõrvaldada, kuid mitte nende põhjus.

Narkootikumid, mis rikuvad menstruaaltsükli

Menstruaaltsükli häirete raviks kasutatakse mitut ravimirühma:

- Hemostaatiline (hemostaatiline) tähendab: Vikasol, tranlesk, etamsilaat jms. Haiglas süstitakse intramuskulaarseid ravimeid. Kui verejooks on väike, võite teha nõiajäätmete kastmist.

- Aneemiavastased ravimid, mis sisaldavad rauda, ​​foolhapet või B-vitamiine.

- emaka lihaseese vähendamise vahendid: oksütotsiin, kapsasekreks ja muu taoline.

- Hormoonravimid. Kõige laialdasemalt kasutatav rühm. Hormoonide abil peatage verejooks ja järgige menstruatsiooni tavapärase rütmi taastamist.

Verejooksu peatamiseks sõltuvalt olukorrast kasutatakse järgmisi kombinatsioone: monofaasilised kombineeritud hormonaalsed ravimid (KOK): Marvelon, Femoden, Regividon ja sarnased kompositsioonid; puhasest gestagenidest või östrogeenidest.

Kui verejooks peatatakse, määratakse hormoonid vastavalt kliinilisele olukorrale tsüklilises režiimis. Kui ovulatoorsel veritsusel on soovitatav gestagenide võtmine luteaalfaasis (Utrogestan, Norkolut, Duphaston jms). Anovulatsiooniks on näidatud tsükliline hormoonravi koos östrogeeni ja gestageni kombinatsiooniga, mis simuleerib normaalset kahefaasilist menstruaaltsükli.

Tsüklilisuse rikkumiste raviks ei tohiks tugineda hormonaalse ravimi sõltumatule valikule. Lai valik ja arvukus nende nimed ei tähenda, et nad "aitab" sageli vale kätte kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased viib ravimresistentse hormonaalsed häired. Lisaks ei tähenda KOC "normaalne" menstruatsioon taastumist. Tervisliku naise menstruaaltsükkel peaks olema mitte ainult kahefaasiline, vaid ka ovulatoorsed. Püsiv anovulatsioon dushhormonaalsete häirete taustal võib põhjustada munasarjade kudede struktuurilist kahjustamist. Seetõttu, kui menstruatsioonitsükkel on pikaajaline, peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga.

Menstruaalhäirete põhjused eri vanuses, diagnoosi ja ravi põhimõtted

Müve-menstruaaltsükli (NOMC) rikkumine on ehk günekoloogi kõige sagedasem põhjus. Veelgi enam, selliseid kaebusi võivad teha patsiendid puberteedieas vanuses täiskasvanutele täiskasvanutele, st kogu potentsiaalselt reproduktiivse eluperioodi vältel.

Millist tsüklit peetakse normaalseks?

Munasarjade loodusliku menstruaaltsükli välimine ilming - menstruatsioon, mis tuleneb iga naise sagedusest ja kestab kõige sagedamini 3-6 päeva. Sel ajal tekib endomeetriumi (emaka limaskesta) kogu kasvanud funktsionaalse kihi tagasilükkamine. Verega lähevad tema sissekanned läbi emakakaela avanemise tupes ja seejärel välja. Seinte peristaltilised kontraktsioonid aitavad kaasa emaka looduslikule puhastamisele, mis võib põhjustada teatud füüsilist ebamugavust.

Kudede äratõukereaktsioonide kiirelt sulgemisel tekkivad laevad avanevad, moodustub limaskestade kogu defekt. Seetõttu ei kaasne normaalse menstruatsiooniga märkimisväärne verekaotus ega aneemia, raske asteenia ega puude arengut. Verekaotuse keskmine maht on kuni 150 ml ja vere hüübimist ei esine.

Kuid menstruaaltsükkel ei ole ainult endomeetriumi ajakohastamise staadium. Tavaliselt sisaldab see ka follikulaarset faasi munasarja munaraku küpsemise, ovulatsiooni ja järgneva sekretoorse faasi korral koos endomeetriumi kasvu ja selle ettevalmistamisega munaraku võimalikuks implanteerimiseks. Reproduktiivse vanuse tervetel naistel on ka anovulatoorsed tsüklid, mida ei peeta patoloogiaks. Need ei muuda tavaliselt menstruatsiooni kestust ega olemust ega mõjuta intermenstruaalperioodi kestust. Sellistes tsüklites naine ei ole viljakas, see tähendab, et tema rasedus pole võimalik.

Menstruatsioon algab puberteedi ajal. Nende välimus näitab reproduktiivse süsteemi valmisolekut areneda. Esimest menstruatsiooni (menarhe) täheldatakse vanuses 9-15 aastat, kõige sagedamini vahemikus 12-14 aastat. See sõltub paljudest teguritest, mille peamised on pärilikkus, rahvuslik identiteet, üldine tervis, tüdruku toitumise adekvaatsus.

Paljunemisperioodi lõpuleviimist iseloomustab menopausi tekkimine - menstruatsiooni täielik ja lõplik katkestamine. Sellele eelneb kliimakteriaalne periood, mis tavaliselt toimub keskmiselt 46-50 aasta jooksul.

Arengu mehhanism NOMC

Munasarjade menstruaaltsükkel naisorganismis on endokriinist sõltuv protsess. Seetõttu on selle häirete peamiseks põhjuseks düshomolaalne häire. Need võivad esineda peamiselt erinevatel tasanditel, kaasa arvatud sisesekretsioonisegude kaasamisega, mis ei ole seotud reproduktiivsüsteemiga. Selle menstruaalhäirete klassifikatsiooni põhjal. Tema sõnul heidetakse välja:

  • Keskmised häired reproduktiivsüsteemi neuroendokriinse regulatsiooni kõrgemate keskuste kahjustustega. Patoloogilises protsessis võivad kaasata kortik-hüpotaalamuse, hüpotaalamuse-hüpofüüsi ja ainult ajuripatsi struktuure.
  • Vigastused perifeersete struktuuride tasandil, st reproduktiivse süsteemi elundid. Võib esineda munasarjade ja emaka sündimus.
  • Muude sisesekretsioonisüsteemi (neerupealised, kilpnäärme) düsfunktsiooniga seotud häired.
  • Geneetiliste ja kromosoomide kõrvalekallete põhjustatud häired, mis on seotud elundite kaasasündinud hüper- või hüpoplaasiatega, peamiste bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni häired ja perifeersete elundite ja neuroendokriinstruktuuride niinimetatud tagasiside häired.

Lõppudefektid igal tasandil avaldavad endiselt mitmesuguseid NOMC-sid. Lõppude lõpuks põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust munasarjade töö muutusi, isegi kui neil pole struktuurseid kõrvalekaldeid. Selle loogiline tagajärg on peamiste suguhormoonide (östrogeen ja progesteroon) sekretsiooni rikkumine. Ja nende peamine sihtmärk on emaka limaskesta funktsionaalne kiht, see on see, kes lastakse järgmise tsükli lõpus verega. Seetõttu võivad kõik kehasisesed muutused kehas põhjustada menstruatsiooni iseloomu ja korrektsust.

Menstruatsioonide düsfunktsiooni peamine põhjus on endokriinset patoloogiat. Ainult üsna vähesel määral juhtudest ei ole see tingitud hormonaalsetest häiretest. Menstruaaltsükli rikkumine võib olla põhjustatud näiteks endomeetriumi märgatavatest muutustest. Ja mõnikord on diagnoositud vale amenorröa, kui menstruatsioon veres ja tagasilöögi tagajärjel tekkinud endomeetriumil ei ole võimet tupest avastuse tõttu loomulikult väljuda või oma toodanguga nakatuda virgin-chimp.

Düsfunktsiooni põhjused

Menstruatsioonide düsfunktsiooni ilmnemise põhjused on palju. Lisaks sellele võib naine üheaegselt tuvastada mitmed etioloogilised tegurid, mis põhjustavad erinevatel tasanditel funktsionaalseid häireid.

Kõige tõenäolisemad on:

  • Erinevad hüpofüüsi adenoomid (acidophilic, basophilic, chromophobe), mis võivad olla hormonaalselt aktiivsed või põhjustada adenohüpofüüsi kompressiooni ja atroofia. Haigus ja Itsenko-Cusingi sündroom.
  • Võtta ravimeid, mis mõjutavad dopamiini ja noradrenaliini sünteesi ja ainevahetust aju struktuuridesse, mis põhjustab hüpotalaam-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsiooni. Nende hulka kuuluvad reserpiin, MAO inhibiitorid, tüüpilised ja atüüpilised antipsühhootikumid, mitmesuguste rühmade antidepressandid, metoklopramiid, fenotiasiini derivaadid ja mitmed teised ravimid.
  • Neerupealiste adenoomid ja muud kasvajad, mis toodavad androgeene ja kortisooli. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia tõttu tekkinud adrenogenitaalsündroom.
  • Mõned vaimuhaigused, mis on seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega. Need võivad olla depressiivsed seisundid keskmise ja raske erineva geneesiastmega, endogeensed haigused (skisofreenia) ägedas faasis, anorexia nervosa, reaktiivsed häired ja kohanemishäired kroonilise stressi ajal.
  • Erinevat päritolu hüpo- või hüpertüreoidism.
  • Sclerosüstilise munasarja sündroom (Stein-Leventhal).
  • Munasarjade funktsiooni pärssimine ja nende ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi vahelise kõrvaltoimete halvenemine pärast COP-de pikaajalist manustamist ja nende järsk tühistamine.
  • Resistentsete munasarjade sündroom ja gonadalide ammendumise sündroom. Neil võib olla ka iatrogeenset päritolu - näiteks naise korduvast osalemisest hüpervulatsiooni stimuleeriva abistava reproduktiivtehnoloogia protokollides.
  • Raskeid füsioloogilisi muutusi hormonaalsetes tasemetes, mis võivad olla põhjustatud spontaansest või meditsiinilisest abordist, võttes ravimit imetamise kiireks allasurumiseks.
  • Emaka defektid ja väärarendid, sealhulgas kromosoomihaigused.
  • Operatsiooni tagajärjed munasarjades ja emakas, kiiritus ja keemiaravi, suguelundite põletikulised haigused. See võib märkimisväärselt vähendada munasarjakoe toimet, emakavereid sünnijärgselt kuni emaka atreesia arengu, sugurakkude ja emaka eemaldamiseni.
  • Munasarjade kasvaja kahjustus. Lisaks sellele võib kliiniline tähendus olla mitte ainult pahaloomuline, vaid ka suur healoomulised kasvajad, kellel on munasarjakoe sekundaarne atroofia.

Menstruatsioonitsükli katkestamine pärast 40 aastat enamikul juhtudel suureneb vanusega seotud muutuste tõttu reproduktiivsüsteemis. Need on tingitud follikulaarse munasarja reservi loomulikus vähenemisest anovulatoorsete tsüklite arvu suurenemise, progresseeruva hüpoöstrogeense ja reproduktiivse funktsiooni vältimisega. Need muutused on kõige eelistatumalt menopausijärgses perioodis, kui tsükkel muutub järjest ebaregulaarseks, kalduvus düsfunktsionaalse emakavälise verejooksu ja psühho-vegetatiivsete häirete lisamisele.

Igasuguse puberteediaja tüdrukute menstruatsiooni rikkumine on enamasti tingitud hüpotaalamuse-hüpofüüsi ja munasarja süsteemide ebaühtest küpsemisest. Kuid ärge unustage, et sellel perioodil võib debüüdi panna teatud kaasasündinud sündroomide, kromosoomsete haiguste ja reproduktiivse süsteemi siseorganite arengu kõrvalekallete kliinilised ilmingud.

Lisaks on noorukieas tüdrukutele sageli tekkinud noorukiea häired, mis põhjustavad oluliste toitainete ja eriti rasvade toitainevaegusi. See põhjustab steroidide (sh sugu) hormoonide sünteesi märkimisväärset vähenemist, mis enamasti avaldub sekundaarse amenorröa poolt.

NOMC võimalikud ilmingud

Eelmise tavapärase menstruatsiooni perioodi järgi võib kõiki võimalikke eeskirjade eiramisi jagada primaarseteks ja sekundaarseteks.

Menstruatsioonihäirete sümptomiteks võivad olla:

  • Muutke menstruaaltsükli kestust. Proiomenorröa on võimalik (tsükli kestusega alla 21 päeva) ja opsimenorröaga (selle pikenemine on üle 35 päeva).
  • Järgmise menstruatsiooni viivitus tsükli varasemate rikkumiste puudumisel.
  • 6-kuulise või pikema menstruatsiooni (amenorröa) puudumine reproduktiivse vanuse naisel.
  • Menstruaalvärvide mahu muutus. Võimalik on nii selle suurenemine (hüpermenorröa) kui ka langus (hüpomomenraal). Kui ülemäärane verekaotus räägib menomeetratsiooniastmest.
  • Menstruatsiooni kestuse muutus lühenemise (oligomenorröa) või pikenemise suunas (polümenorröa).
  • Intermenstruaalse verejookse väljalangemine, mis võib intensiivsust erineda - alates määrimisest kuni rikkaks. Kui kasutatakse atsüklilist rikkalikku emakaverejooksut, kasutades mõistet "metrorraagia".
  • Kliiniliselt oluline kohalik valu menstruatsiooni ajal, mida nimetatakse algomenorröaks.
  • Menstruatsioonidega kaasnevate ühiste ekstragenaalsete sümptomite ilmumine. Nende hulka kuuluvad erineva iseloomuga peavalud, vererõhu kõikumised, iiveldus ja isutus, samuti muud autonoomilised ilmingud. Seda seisundit nimetatakse düsmenorröaks ja kui see on koos valuga, siis räägitakse algomenorröast.

Hüpermenstruatsiooniline sündroom koos polühypermenorröa ja / või atsüklilise düsfunktsionaalse emaka veritsusega on tavaliselt krooniline post-hemorraagiline rauapuuduse aneemia. Tema sümptomid on sageli arsti juurde minemise põhjus. Sellisel juhul on naine mures suurenenud väsimuse, südamepekslemise, üldise nõrkuse, kalduvuse tõttu alandada vererõhku ja minestamist. Naha, juuste ja küünte seisund halveneb, on võimalik vaimse aktiivsuse produktiivsuse vähenemine kuni kergete kognitiivsete häirete tekkimiseni.

Paljudes reproduktiivse vanuse saanud naiste hulgas on samuti märgatud viljatust - loodusliku eostuse puudumine ühe aasta jooksul kaitsmata regulaarse seksuaalelu tõttu. Selle põhjuseks on väljakujunenud häired ühe munasarjade valitseva folliikuli jaotumisel, munaraku küpsemise protsess selles ja spontaanse ovulatsiooni puudumine.

Oluline on mõista, et anovulatoorsetest tsüklitest saab naine iseseisvalt ise ja ei esita menstruaaltsükli ebaregulaarsuse kohta mingeid erilisi kaebusi, kuigi sihipärase küsitluse puhul esineb enamikul juhtudel mitmesuguseid sümptomeid. Samal ajal arvestab patsient menstruaaltsükli iseloomulikku pikenemist tema individuaalse tunnusena, mitte aga patoloogilise märgina.

Menstruatsioonhaiguste tunnused erinevates vanuserühmades

Alaealiste periood

Noorukitel võib NOMT esineda hüpomöstumuse sündroomi või kalduvuse tõttu nn noorukite (pubertaalse) verejooksu tekkeks. Haiguse olemus sõltub etioloogiast ja olemasolevatest düshormonaalsetest häiretest. Võib-olla hiljem menarhe või primaarse amenorröa areng. On öeldud, et menstruatsioon ei alga 15-aastaselt.

Anovulatoorsetes tsüklites esineb juveniilne verejooks folliikulite atresia hormonaalse tasakaaluhäire tõttu. Nad vahelduvad sageli ebaregulaarsete menstruatsiooniperioodidega, sageli koos juuste kasvu, puuduliku või liigse kehamassiga. Sellisel juhul võib osutuda provotseerivaks teguriks neuro-emotsionaalne üleküllus, kliima- ja ajalise vöö vaheline järsk muutus, une-ärkveloleku tsükli rikkumine.

Reproduktiivne periood

Reproduktiivse vanuse vältel võivad tsükli rikkumised ilmneda ka tsükli ebaõnnestumisega, järgneva menstruatsiooni edasilükkamisega järgneva veritsusega. Samal ajal tuleb eristada füsioloogilisi ja patoloogilisi muutusi. Tavaliselt võib menstruatsiooni ajutine kadumine olla tingitud rasedusest, sünnitusjärgsest perioodist ja rinnaga toitva hüperprolaktineemia tekkest. Lisaks muutub menstruaaltsükli tsükkel ja olemus hormonaalse kontratseptsiooni kasutamisel ja pärast emakasiseseid seadmeid.

Tsükli pikenemine on kõige sagedamini tingitud folliikulite püsivusest. Samal ajal puudub küpsenud muna ovulatsioon. See sureb ja folliikule suureneb jätkuvalt suurusega erinevate suuruste follikulaarse tsüsti moodustumine. Samal ajal vastab hormonaalne taust tsükli 1. faasile hüperestrogeensusega, mis viib endomeetriumi järkjärgulise kasvu. Menstruatsiooni viivitus võib ulatuda 6-8 nädalani, mille järel toimub metrorraheatsioon. Sellist emaka veritsemist nimetatakse düsfunktsionaalseks. Teine nende arengu põhjus on luteaalfaasi puudulikkus. Sellisel juhul esineb verejooks ovulatsiooniperioodil, tavaliselt ei ole need külluses, vaid pikad.

Munasarjade muutused tüüpilise menstruaaltsükli ajal

Pärast aborti võib esineda menstruaaltsükli häireid. See võib olla spontaanne (raseduse spontaanse katkestamisega varases staadiumis) või meditsiiniliselt, kasutades erinevaid munasarjade / embrüo eemaldamise meetodeid. Sel juhul märgitakse tavaliselt järgneva tsükli pikendamist ja menstruatsioonifunktsiooni taastamine on eeldatavalt 3 kuu jooksul. Kui abortidega kaasnesid tüsistused, ei välistata algomorröa pikenenud retsidiveerimisperiood koos atsükliliste veriste heitmetega.

Premenopausis periood ja menopaus

Menstruaaltsükli kõige sagedasem rünnak toimub enne menopausi. Paljunemisvõime väljasuremisele kaasneb sageli anovulatoorsete tsüklite märkimisväärne suurenemine, tendents viivitada ja verejooksud folliikulite atresia taustal, tsükliliste muutuste kaotus ja nn menopausaalse sündroomi areng.

Emakasisese veritsuse taastamine menopausi ajal on äärmiselt murettekitav sümptom. Lõppude lõpuks ei ole reproduktsioonifunktsiooni taastamine enam võimalik ning verejooks ja verejooks selle perioodi jooksul viitavad tavaliselt pahaloomulise kasvaja esinemisele.

Raseduse võimalus

Menstruaaltsükli rikkudes on rasedus võimalik. Kuid selle esinemise tõenäosus sõltub düshormonaalsete häirete raskusest, emaka arengu kasulikkusest ja paljudest muudest teguritest. Paljudel juhtudel kaasneb menstruaaltsükli häiretega viljatus. Ja see ei ole alati võimalik seda konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, sageli on raseduse tekkimine võimalik ainult abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil. Ja mõnikord ei saa naine iseseisvalt last ette kujutada ega iseseisvalt läbi viia. Sellisel juhul pakutakse talle surrogatiivse ema ja doonoriprogrammide teenuseid.

Peale selle ei tohiks me unustada, et endokriinseid häireid põhjustab tihti endomeetriumi funktsionaalse kihi väiksemus ja seega takistab see munaraku normaalset implanteerimist. See koos progesterooni ja hCG ebapiisava tootmisega suurendab märkimisväärselt abordi riski väga varases ja varases staadiumis. Sellisel juhul ei pruugi naine olla teadlik imetamisest, kuna menstruatsioon on hilinenud kui teine ​​ebakõla.

Eelnevaid menstruatsioonihäireid peetakse raskust potentsiaalselt raskendavaks teguriks. Sellised naised vajavad erilist tähelepanu. Tihti raseduse pikendamiseks peavad nad võtma teatud hormonaalseid ravimeid. Statistika kohaselt on paljudel naistel pärast sünnitust iseseisvalt korrigeeritud menstruaaltsükli ebaregulaarsust (menstruatsiooni perioodide kohta vt meie viidet). Ja järgmistel rasedustel võivad need ilmneda ilma raskusteta.

Uuring

Enamikul juhtudel on NOMC-del soodsad prognoosid, kuna neid põhjustavad muudatused, mis ei ole naistele eluohtlikud. Kuid me ei tohiks unustada, et kuni 10% juhtudest on tingitud erinevat lokaliseerumist onkoloogilistesse haigustesse. Seepärast nõuab sellise seisundi diagnoos hoolikalt uurimist, et kindlaks teha menstruaaltsükli häirete tegelik põhjus, kindlaks teha olemasolevate muutuste olemus ja raskusaste. See on see taktika, mis võimaldab teil valida optimaalse korrigeeriva ravi või viia läbi radikaalne ravi õigeaegselt.

Põhieksam peaks sisaldama:

  • Sünnitusabi ja günekoloogilise ajaloo hoolikas kogumine, selgitades kaebuste esitamise aega, võimalike seoste mis tahes teguritega, menstruatsiooni varasemate rikkumiste, menstruatsiooni vanuse (esimene menstruatsioon), imetamise tõenäosusega. Kindlasti selgitage välja ülekantavad haigused ja operatsioonid, abortide ja sünnituste arv ja retseptid, eelmiste raseduste kulg ja tulemused. Tähtis on ka ravimite võtmine, kasutatava rasestumisvastase vahendi olemus.
  • Magneesi ja emakakaela günekoloogiline uurimine peeglites, vaagnaelundite kahepoolne palpatsioon. Samal ajal on võimalik tuvastada ka struktuurseid muutusi nähtavas limaskestal (defektid, ülekasvumine, deformatsioon, värvimuutus, paistetus), pinnaosakeste veenilaiendite muutumine, embrüonaalsete kontuuride muutused, suurus, positsioon ja tekstuur. Hinnatakse ka tupe ja emakakaela kanalis väljutamise iseloomu.
  • Emakakaelavähkide, emakakaelavähkide, kõhuõõnde peamistest urogenitaalsete infektsioonide (STD), puhtuse astme tupe eemaldamine.
  • Emakakaela onkotsütoloogiline lööve, mis on eriti oluline patoloogiliste fookuste juuresolekul.
  • Raseduse erand. Selleks hoidke kuseteede kiirtesti või määrige hCG tase veres.
  • Endokriinse staatuse kindlaksmääramine. Oluline on hinnata peamiste hormoonide taset, mis reguleerivad munasarjade tööd ja menstruaaltsüklit. Nende hulka kuuluvad östrogeen, progesteroon, hüpofüüsi hormoonid - LH (luteiniseeriv), FSH (folliikuleid stimuleeriv), prolaktiin. Paljudel juhtudel on samuti soovitatav määrata kilpnäärme ja neerupealiste toimeid, kuna nende näärmete funktsioonihäired mõjutavad munasarjade toimet.
  • Vaagnaelundite ultraheli. Kõige sagedamini kasutatakse transvaginaalseid ja kõhuandureid. See on piisav emaka, selle emakakaela, lisandite, parameetrilise kiu, veresoonte ja piirkondlike lümfisõlmede täielikuks uurimiseks. Säilinud viirusega, vajadusel vaginaasi asemel kasutatakse rektaalset andurit. Ultraheli on kõige paremini kättesaadav ja veel üsna informatiivne sisemise elundi visualiseerimise meetod.
  • Endomeetriumi histoloogiline uurimine, mis on saadud emakakaela ja emakaõõne eraldi diagnostilise kuretaažiga. Seda on näidanud peamiselt hüpermenstruaalsest sündroomist ja metroorgaanidest.

Kui uuringu 2. etapis on märke, kasutatakse kõrgtehnoloogilisi diagnostikameetodeid (CT, MRI, PET ja teised). Kõige sagedamini on neid ette nähtud onkogünekoloogiliseks patoloogiaks.

Ravi põhimõtted

Menstruaalhäirete ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

  • Verejooksu peatamine. Sel eesmärgil võib kasutada hormonaalseid preparaate, vere hüübimist mõjutavaid aineid ja emaka kontraktiilsust ning mõnikord kuretaati.
  • Olemasolevate hormonaalsete häirete korrigeerimine, mis on korduvate menstruaaltsükli häirete ennetamine. Ravirežiim valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi endokriiniprofiilist.
  • Otsus kirurgilise ravi teostatavuse kohta peamise põhjusliku teguri kõrvaldamiseks või olemasolevate arenguhäirete korrigeerimiseks.
  • Vajadusel - meetmed, mille eesmärk on stimuleerida emaka arengut ja munasarjade aktiveerimist. Laialdaselt kasutatakse mitmesuguseid füsioterapeutilisi meetodeid, tsüklilist vitamiinravi, fütoteraapiat.
  • Seonduvate häirete korrigeerimine (psühho-vegetatiivsed häired, aneemiline sündroom jne).
  • Saadava ravi korrigeerimine aluseks oleva haiguse jaoks. Näiteks psühhotroopsete ravimite võtmisel võib soovitada nende asendamist moodsamate, kitsamalt suunatud ravimitega. Loomulikult ei tee lõplikku otsust ravi paranemise kohta günekoloog, vaid raviarst (näiteks psühhiaater, neuroloog).
  • Kui tahad mõelda - viljatuse kompleksne ravi, kasutades konservatiivseid ja vajaduse korral kirurgilisi (endoskoopilisi) meetodeid, aitab õigeaegselt otsuste tegemine abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamise kohta.

Menstruaaltsükli häired on väga levinud probleem. Ja selle tähtsus ei vähene, vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele. Õnneks on nende häirete üsna vähe vorme võimalik parandada. Ja naiste õigeaegne ravi arstidega on sageli võimalik vältida tüsistusi, hoida patsiendi elukvaliteeti ja isegi toime samaaegse viljatuseta.